COVID19

Comitetul Societatii Romane de IBD a elaborat urmatoarele recomandari:




PACIENTI IBD

  1. Incercati pe cat posibil sa mentineti o comunicare virtuala (telefon, sms, internet) cu medicul curant
  2. Nu există date care să arate că pacientii cu IBD sunt mai expuși la dobandirea infectii SARS-COV2 decât alte categorii de pacienți.
  3. Respectati cu rigoare reglementarile Legislatiei in vigoare referitoare la masurile generale de igiena (cum ar fi spalatul mainilor etc), distantare sociala si izolare
  4. Pacientii cu IBD la risc sunt indeosebi cei care au necesitat corticoterapie, imunosupresie (Imuran), agenti anti-TNF, Vedolizumab, dar si cei cu alte comorbiditati sau varstnici
  5. Tratamentele inițiate trebuiesc continuate în ambulatorul de specialitate, cu luarea tuturor măsurilor de precauție. Tratamentul cu aminosalicilati este sigur in context epidemiologic COVID19, trebuie continuat si nu necesita oprire la pacienti COVID19 pozitivi. Nu este la ora actuala posibila supravegherea in afara spitalelor a perfuziilor cu agenti biologici, date fiind posibilele efecte adverse. Administrarea tratamentelor biologice perfuzabile va fi efectuata in centre dedicate conform recomandarilor IOIBD (International Organization for the study of Inflammatory Bowel Disease)
  6. Initierea terapiei cu agenti biologici ar trebui efectuată doar în cazuri bine fundamentate si supravegheată de  medicul gastroenterolog in unitatile spitalicesti. Nu ar trebui facute swich-uri terapeutice fara argumente solide
  7. Probabil ca reactivarea bolii in contextul actual epidemiologic reprezinta un risc inclusiv prin necesitatea internarii pacientului. Totusi, formele severe de boala (precum colita ulcerativa severa sau fulminanta) reprezinta urgente medicale si trebuie internate.  Tratamentul poate include si agenti biologici
  8. De redus pe cat posibil corticoterapia. De renuntat pe cat posibil la imunomodulatoare si de evitat comboterapia. De ales, daca este posibil, initierea de anti-TNF subcutanat care permite administrarea la domiciliu. În caz de COVID19 se opresc tratamentele imunomodulatoare/imunosupresoare pe perioada infectiei.
  9. Este importanta colaborarea cu medicii de familie, inclusiv în ceea ce privește eliberarea rețetelor medicale. La ora actuala legislatia permite elaborarea de retete pe 3 luni inclusiv in format offline. În caz de forță majoră, cu suportul medicului specialist, medicul de familie poate administra tratamentul.
  10. Pacientii in remisiune trebuie sa evite deplasarile in afara locuintei, dar nu trebuie sa intrerupa medicatia.

 

Referinte:

IOIBD Update on COVID19 for Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis: https://www.ioibd.org/ioibd-update-on-covid19-for-patients-with-crohns-disease-and-ulcerative-colitis/

COVID-19 et pathologies inflammatoires chroniques : https://www.snfge.org/actualite/covid-19-et-pathologies-inflammatoires-chroniques

ECCO Information on COVID-19:  https://ecco-ibd.eu/publications/covid-19.html

Ordinul nr.539/437/31.03.2020: http://www.cnas.ro/casbh/post/type/local/informare-prescriere-medici-specialisti.html




MEDICI GASTROENTEROLOGI CARE AU IN EVIDENTA PACIENTI CU IBD:

  1. Incercați pe cât posibil să mențineți o comunicare virtuală (telefon, sms, internet) cu pacienții cu IBD
  2. Nu există recomandări specifice pacienților cu IBD și nu sunt suficiente date care să arate că aceștia sunt mai expuși la dobandirea infectiei SARS-COV2 decât alte categorii de pacienți.
  3. Fiecare centru decide, în momentul de față, cum gestionează pacienții cu IBD, dat fiind faptul că unele spitale au fost încadrate ca centre COVID19, iar altele nu.
  4. Pacienții cu IBD la risc de a dezvolta forme severe de boala COVID19 sunt indeosebi cei in tratament activ cu corticosteroizi, imunomodulatoare (AZA), agenti anti-TNF sau Vedolizumab, cei cu comorbiditati sau varstnici
  5. Tratamentele inițiate trebuiesc continuate în ambulatorul de specialitate, cu luarea tuturor măsurilor de precauție. Tratamentul cu aminosalicilati este sigur in context epidemiologic COVID19, trebuie continuat si nu necesita oprire la pacienti COVID19 pozitivi. Nu este la ora actuală posibilă supravegherea în afara spitalelor a perfuziilor cu agenți biologici (adica la domiciliu sau in alte unitati decat spitalele), date fiind posibilele efecte adverse. Administrarea tratamentelor biologice perfuzabile va fi efectuata in centre dedicate conform recomandarilor IOIBD
  6. Initierea terapiei cu agenti biologici ar trebui efectuată doar în cazuri bine fundamentate si supravegheată de  medicul gastroenterolog in unitatile spitalicesti. Nu ar trebui facute swich-uri terapeutice fara argumente solide
  7. Probabil ca reactivarea bolii in contextul actual epidemiologic reprezinta un risc inclusiv prin necesitatea internarii pacientului. Totusi, formele severe de boala (precum colita ulcerativa severa sau fulminanta) reprezinta urgente medicale si trebuie internate.  Tratamentul poate include si agenti biologici
  8. De redus pe cat posibil corticoterapia. De renuntat pe cat posibil la imunomodulatoare, de evitat comboterapia. De ales, daca este posibil, initierea de anti-TNF subcutanat care permite administrarea la domiciliu. În caz de COVID19 se opresc tratamentele imunomodulatoare/imunosupresoare pe perioada infecției.
  9. Este importanta colaborarea cu medicii de familie, inclusiv în ceea ce privește eliberarea rețetelor medicale. La ora actuală legislatia permite elaborarea de retete pe 3 luni inclusiv in format offline.  În caz de forță majoră, cu suportul medicului specialist, medicul de familie poate administra tratamentul.
  10. Pacienții în remisiune trebuie să evite deplasările în afara locuinței și să respecte condițiile de izolare conform recomandărilor pentru populația generală, dar nu trebuie să întrerupă medicația.

 


Societatea Romana de Boli Inflamatorii Intestinale va elabora in cel mai scurt timp o nota informativa mai detaliata pentru medicii prescriptori

Recomandam si vizitarea site-ului SRGH (Societatea Romana de Gastroenterologie si Hepatologie)

 

Referinte:

IOIBD Update on COVID19 for Patients with Crohn’s Disease and Ulcerative Colitis: https://www.ioibd.org/ioibd-update-on-covid19-for-patients-with-crohns-disease-and-ulcerative-colitis/

COVID-19 et pathologies inflammatoires chroniques : https://www.snfge.org/actualite/covid-19-et-pathologies-inflammatoires-chroniques

ECCO Information on COVID-19:  https://ecco-ibd.eu/publications/covid-19.html

Ordinul nr.539/437/31.03.2020: http://www.cnas.ro/casbh/post/type/local/informare-prescriere-medici-specialisti.html

 


© rccc.ro